Выживание после разрыва аневризмы брюшной аорты значительно ниже в Англии, чем в США

Выживание после разрыва аневризмы брюшной аорты значительно ниже в Англии, чем в США

Anonim

Уход, оказанный пациентам после разрыва аневризмы брюшной аорты (rAAA) в США, опережает то, что в английских больницах NHS, согласно крупному новому исследованию, опубликованному в рамках специального выпуска The Lancet перед 63-й ежегодной научной сессией Американского колледжа кардиологов, Это показывает, что шанс остаться в больнице для rAAA значительно выше в США, чем в Англии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что американские пациенты получают более активное лечение, а больницы в США более чем на треть (38%) чаще предлагают хирургическое лечение, что на 13% меньше смертей от rAAA по сравнению с английскими больницами.

«Большая разница в смертности связана с этим», - говорит автор Питер Холт из Института сосудистых заболеваний Святого Георгия Лондонского университета, Великобритания. «Наши данные свидетельствуют о том, что неспособность предоставить доказанную спасательную операцию является основной причиной того, что внутрибольничная выживаемость пациентов с rAAA ниже в Англии. В частности, более широкое использование менее инвазивной процедуры, известной как эндоваскулярная аневризма (EVAR), может спасти больше жизней и помочь закрыть разрыв в уровне смертности ». *

AAA - это воздушный шар аорты, самой большой артерии тела, являющейся результатом ослабления стенки кровеносного сосуда. Это обычное, опасное для жизни заболевание, особенно среди мужчин в возрасте старше 65 лет. В Англии разорванный (взрывной) ААА составляет смерть не менее 45 особей на 100 000 населения.

Используя национальные административные данные из Статистики эпиднадзора в больницах (HES) для Англии и представителя Национального стационарного образца для США, исследователи сравнили выживаемость 11 1199 пациентов, поступивших в больницу с rAAA в Англии и 23 838 пациентов в США, между 2005 и 2010.

Исследователи обнаружили, что только 58% английских пациентов были подвергнуты хирургическому вмешательству по сравнению с 80% пациентов в США, и что EVAR был более чем в два раза чаще распространен в США, чем в Англии (21% против 9%), в результате чего в больнице смертность для английских пациентов (66% против 53%).

Важно отметить, что они также обнаружили, что пациенты в обеих странах имеют больше шансов пройти операцию и, следовательно, выжить, если их лечат в будний день, и что пациенты лечились в больницах с большей емкостью кроватей и наблюдали большее количество (объем) Каждый год случаи rAAA были менее склонны к смерти.

По словам Холта, «наши выводы усиливают опасения, что пациенты с меньшей вероятностью получат оптимальный уход в английских больницах NHS, если они будут допущены к экстренным ситуациям в выходные дни, но показывают, что проблема обеспечения высококачественного ухода в нерабочее время а не только в Англии ». *

Написав связанный комментарий, Мартин Бьорк и Кевин Мани из Университета Уппсалы в Швеции говорят, что эти выводы должны спровоцировать дальнейшие дискуссии о том, как оптимизировать услуги для лечения этой фатальной болезни, но укажите, что: «Предотвращение является ключом к успеху

,

Англия и Швеция теперь имеют национальный охват ультразвуковым скринингом для мужчин в возрасте 65 лет, а другие страны следуют. Профилактика продлит жизнь большего числа пациентов с ААА в будущем, чем усилия по улучшению лечения разорванного ААА. Тем временем, однако, ожидая полного эффекта программ скрининга ААА, необходимо провести работу для улучшения выживаемости пациентов, у которых есть rAAA ».

Популярные посты

Рекомендуем