Пожилые пациенты с диабетом на инсулине, наиболее уязвимые к проблемам с низким содержанием сахара в крови

Пожилые пациенты с диабетом на инсулине, наиболее уязвимые к проблемам с низким содержанием сахара в крови

Anonim

Новый взгляд на пациентов с диабетом в Соединенных Штатах, которые используют инсулин и попадает в отделение неотложной помощи с низким уровнем сахара в крови, показывает, что опасный сценарий более чем в два раза чаще случается с теми, кто старше 80 лет.

Не только это, пациенты с пожилым диабетом в пять раз чаще госпитализируются, чем молодые пациенты в результате эпизода с низким уровнем сахара в крови.

«Управление инсулином может быть сложным делом», - сказал автор исследования доктор Эндрю Геллер, медицинский работник в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний. «Мы знали, что это вызовет множество посещений чрезвычайных отделений для неблагоприятных событий, но мы не ожидали полной серьезности этих событий. Почти две трети занимались такими вещами, как сдача и судороги».

В редакционной статье, сопровождающей исследование, д-р Сей Ли подчеркнул, что проблема низкого уровня сахара в крови, также называемая гипогликемией, у старшего населения является серьезной.

«Гипогликемия более распространена у пожилых людей, но у нас нет сильных данных, чтобы сказать, почему это происходит», - сказал Ли, доцент кафедры гериатрии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «Для тех пожилых людей, которые живут независимо, зрение ухудшается с возрастом, а артрит и мелкий моторный контроль могут затруднять инъецирование инсулина.

«Для тех, у кого (умственное) нарушение, у них может возникнуть трудность вербализировать их опекунам, что что-то не так, когда у них есть симптомы гипогликемии», - сказал Ли.

Инсулин является естественным гормоном, который помогает клеткам организма превращать сахар из пищи в энергию. Согласно данным CDC, люди с диабетом типа 1 практически не инсулинизируют или не принимают инсулин, а также принимают инъекции инсулина или получают инсулин через насос и крошечную трубку, помещенную под кожу.

Люди с диабетом типа 2 все еще производят инсулин, но не эффективно используются клетками организма. CDC сказал, что многие люди с диабетом типа 2 также принимают по крайней мере какой-то замещенный инсулин.

Однако это сложный балансирующий акт, однако Геллер сказал. Люди, которые используют инсулин, должны точно соответствовать своей дозе инсулина до того, сколько еды они едят, а также их физическую активность и другие факторы в течение дня.

Слишком мало инсулина, и уровень сахара в крови слишком высок. Со временем высокий уровень сахара в крови поставил людей под угрозу серьезных осложнений, таких как сердечные заболевания, заболевания почек и проблемы с глазами, согласно CDC.

Слишком много инсулина также может быть опасным, вызывая низкий уровень сахара в крови. Мягкий низкий уровень сахара в крови может вызвать такие симптомы, как раздражительность, голод, дрожь и потоотделение, согласно JDRF (ранее - Исследовательский фонд для несовершеннолетних). По мере того как низкий уровень сахара в крови прогрессирует, это может привести к падению сознания и приступов. Сильный низкий уровень сахара в крови может даже привести к смерти.

Однако лечение низких уровней сахара в крови обычно прост. Сок, сода, сладкие конфеты, соленые и другие простые углеводы могут быстро повысить уровень сахара в крови.

Проблема в том, что тела некоторых людей перестают предупреждать их о надвигающемся низком уровне сахара в крови (так называемая гипогликемия), или опасное падение низкого уровня сахара в крови может произойти, когда кто-то спит. Другая проблема заключается в том, что, как только уровень сахара в крови будет низким, они, возможно, не смогут себя лечить. Когда уровень сахара в крови низкий, мозг не получает топливо, необходимое для правильной работы, и это вызывает путаницу и другие странные поведения.

Для людей с сильным низким уровнем сахара в крови можно назначить инъецируемый гормон, называемый глюкагоном.

В течение последних 10 лет число людей, которые получали инсулин для любого типа диабета, выросло на 50 процентов, согласно исходной информации, включенной в исследование.

Чтобы измерить, какое влияние на увеличение количества инсулина на количество серьезных случаев с низким уровнем сахара в крови, Геллер и его коллеги рассмотрели национальные данные о случаях неотложной помощи и использовании инсулина.

Основываясь на 8 100 связанных с инсулином событиях скорой помощи, которые они обнаружили, они смогли оценить, что в Соединенных Штатах ежегодно происходит менее 98 000 посещений отделения неотложной помощи из-за низкого уровня сахара в крови, связанного с инсулином.

Согласно данным исследования, почти 30 процентов этих посещений в отделениях скорой помощи привели к госпитализации.

По данным исследования, тяжелые неврологические осложнения присутствовали в 61 проценте посещений отделения неотложной помощи. Примерами таких изменений являются измененный психический статус, выпадение и судороги.

Самыми распространенными причинами низкого уровня сахара в крови были снижение потребления пищи и использование неправильного типа инсулина. (Многие люди принимают как длительное действие, так и инсулин короткого действия, и смешивание этих двух веществ может привести к снижению уровня сахара в крови).

«Пациенты должны продолжать принимать свой инсулин, как указано, но это исследование указывает на возможность улучшить то, как безопасно использовать инсулин», - сказал Геллер. «Для пациентов планирование приема пищи в дозе инсулина является одной из самых важных вещей, которые они могут сделать. Для тех, кто принимает более одного инсулина, обратите пристальное внимание на то, какой продукт вы используете. И будьте готовы к лечению признаков и симптомов гипогликемия с таблетками глюкозы или соком ».

Геллер добавил, что упаковочные решения, возможно, изменят внешний вид или ощущение инсулинов, могут способствовать повышению безопасности.

Ли сказал, что преимущества жесткого управления сахаром в крови, такие как снижение сердечных приступов или заболеваний почек, часто занимают 10 или более лет, чтобы стать очевидными. Из-за этого он рекомендует, чтобы большинство людей старше 80 лет с диабетом типа 2 не подвергались терапии инсулином.

«Я не говорю, что никто из 80 лет не может воспользоваться инсулином, но каждый врач должен подумать дважды, прежде чем назначить инсулин для кого-то старше 80 лет, потому что более интенсивный гликемический контроль может привести к большему количеству гипогликемии», - сказал он.

Важно отметить, что люди с диабетом типа 1 должны всегда принимать инсулин, говорят исследователи. Для людей с диабетом типа 2 могут быть доступны другие лекарства.

Результаты исследования были опубликованы онлайн 10 марта в журнале JAMA Internal Medicine .

Популярные посты

Рекомендуем