У пациентов с раком с инсулиновым диабетом в четыре раза выше смертности

У пациентов с раком с инсулиновым диабетом в четыре раза выше смертности

Anonim

Люди, у которых диабет в то время, когда у них диагностирован рак, скорее всего умрут раньше, чем те, у кого нет диабета, завершает исследование, опубликованное в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации изучения диабета). Исследование проводится Кристиной Ранк, Копенгагенским университетом и Центром диабета Стено, Генттофте, Дания и его коллегами. Исследователи заключают, что пациенты с диабетом и раком являются особенно уязвимой группой, и необходимы усилия для снижения смертности от рака среди этих пациентов.

В то время как исследовательская база по связям между диабетом и раком продолжает расти, в немногих предыдущих исследованиях было рассмотрено отношение к различным типам лечения диабета, а результаты исследований различаются между различными исследованиями, в том числе по вопросу о связи между продолжительностью диабета и смертностью больных раком по сравнению с недиабетической популяции рака.

«В этом исследовании мы стремились изучить различия в выживаемости среди больных раком при диабете до диагностики рака по сравнению с онкологическими больными без диабета», - говорит Ранк. «Конкретная цель состояла в том, чтобы изучить связь между различными типами терапии, снижающей уровень глюкозы, и выживаемость после диагноза рака, а также изучить, как эта ассоциация зависит от продолжительности диабета и времени от диагноза рака».

Это реестровое исследование включало всех больных раком, диагностированных в Дании в 1995-2009 годах. Пациенты были классифицированы по четырем группам в зависимости от статуса диабета во время диагностики рака: без диабета, диабета без лекарств, диабета только с пероральными гипогликемическими средствами (ОНА) или с диабетом при лечении инсулином. Поскольку исследование является полностью наблюдательным, авторы подчеркивают, что причинность не может быть выведена.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с 2-летней продолжительностью диабета и с инсулином во время диагностики рака в 4 раза выше смертности через год после диагностики рака. Эта цифра несколько отличается между мужчинами (3.7) и женщинами (4.4), и с момента диагноза диагноза наблюдается небольшое увеличение, что в 5 раз превышает смертность через 5 лет после диагностики рака.

Для людей с диабетом, использующих только пероральные противодиабетические препараты (например, метформин), повышенный риск смерти был намного ниже - у 10% как у мужчин, так и у женщин через год после диагноза диабета был диабет в течение двух лет по сравнению с недиабетическими. Через 5 лет этот повышенный риск составил 50% для мужчин и женщин. Для тех, кто не был в какой-либо форме лечения диабета, повышенный риск смерти был очень похож на риск для пациентов с пероральными противодиабетическими препаратами.

«Результаты показывают, что смертность больных раком с ранее существовавшим диабетом выше по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом, для всех видов рака, а также для большинства отдельных мест рака», - говорит Ранк. «В целом, самая высокая смертность была обнаружена у пациентов, получавших инсулин, что свидетельствует о том, что больные раком с более интенсивным диабетом имеют большую степень сопутствующей патологии во время диагностики рака и, следовательно, более низкую выживаемость. Длительность диабета при диагнозе рака не влияла прогноз ».

Авторы обсуждают, что различия в лечении рака между пациентами с диабетом и без него могут способствовать увеличению смертности от рака. Пациенты с диабетом часто имеют другие сопутствующие заболевания, связанные с диабетом, такие как ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание почек и невропатия, которые могут влиять на клинические решения.

Статистически значимое увеличение смертности наблюдалось среди всех трех групп пациентов с диабетом для всех видов рака, а также для колоректального, грудного, яичника, шейки матки и корпускулярной матки и рака мочевого пузыря. Кроме того, у пациентов, получавших инсулин, наблюдалось значительное увеличение смертности для всех ранее упомянутых видов рака, а также для рака прямой кишки, легких и предстательной железы.

Ссылаясь на другие исследования, авторы также обсуждают, что возможно, что пациенты с диабетом и раком могут быть менее агрессивно обработаны, чем без диабетиков с раком, имеют более высокую смертность от рака и что люди с диабетом могут проявлять рак при более продвинутых стадию состояния, из-за диабета, маскирующего их симптомы.

Ранк заключает: «В нашем исследовании содержится сильная поддержка представления о том, что ранее существовавший диабет увеличивает смертность среди больных раком, а избыточная смертность у пациентов с диабетом, получавших ОНА или, в частности, с инсулином. .. крайне важно, чтобы рак пациенты с диабетом получают оптимальное лечение диабета, а также любую терапию, специфичную для рака, терапевтический вызов, требующий тесного сотрудничества между онкологами и эндокринологами ».

Популярные посты

Рекомендуем